關于市政協九屆三次會議第151號提案的答復
   (2018-12-14 08:34:00)   來源:市衛計委

  王書明委員: 

  首先感謝您對衛生事業的關心和支持,您提出的關于《加快我市醫療聯合體建設的幾點建議》的提案收悉,現答復如下: 

  為了更好解決老百姓看病難、看病貴的問題,實現人民滿意、政府滿意、職工滿意的醫改預期目標,自2016年底開始,對全市公立醫院醫療資源進行梳理整合,分別以市人民醫院、市中醫院、解放軍第184醫院三家三級醫院為龍頭,組成以三級醫院帶動區域內若干家二級醫院、一級醫院及社區衛生服務中心的三大醫療聯合體。經過一年多來的試點建設,目前我市醫聯體運行和管理取得了階段性成效。 

  一是明確了政策引導。市政府制定了《鷹潭市實施分級診療制度工作方案》,明確:為促進優質資源下沉,由全市二級以上醫院牽頭,聯合區域內基層醫療機構,以診療服務、技術指導、人員培訓、雙向轉診、健康信息等業務為紐帶,簽訂合作協議,組建利益共享、業務協作模式的醫聯體。在此基礎上,市衛計委制定了《鷹潭市組建醫療聯合體進一步推進分級診療工作實施方案》,進一步確定醫聯體組建的指導思想、基本原則、組織機構、管理模式等,并與市財政局聯合印發《鷹潭市本級實施分級診療制度獎補考核辦法》,為加快我市醫聯體建設提供了政策支持。 

  二是推動了優質資源共享。結合全市醫療資源和?平ㄔO統籌考慮醫聯體布局,目前共有10所二級醫院(其中1家社會辦醫院)和20所基層衛生機構參與建設醫聯體。醫聯體內醫師實施多點執業備案制,醫師可根據工作需要在醫聯體內具有相應診療科目的醫療機構開展診療服務,不需辦理執業地點變更。建立二、三級醫院醫務人員到醫聯體內基層醫療機構坐診、帶教、查房、會診等機制,使牽頭醫院技術資源下層到基層,為基層培養了一批能治常見病、多發病的醫護人員,充分發揮了醫聯體牽頭醫院的引領作用。 

  三是建立了雙向轉診制度。二、三級醫院與醫聯體基層醫療衛生機構簽訂了雙向轉診協議,建立了雙向轉診綠色通道,對確需到上級醫院診治患者,由專人負責轉診病人的全程服務,優先安排專家接診,優先安排檢查、優先安排住院等。建立轉診延伸服務機制,患者病情穩定下轉至醫聯體基層醫療機構治療,為患者制定明確的后續治療方案和醫療技術指導,積極改善就醫秩序。 

  四是提升了基層服務能力。按照基層醫療衛生機構的功能定位,實施衛生計生服務能力提升工程,籌資近億元,完成全市322所產權公有的村級衛生計生服務室建設,總建筑面積74430平方米,實現產權公有的村衛生計生服務室覆蓋100%的行政村,筑牢村級醫療衛生網底,為促進醫聯體有序運行、建立分級診療制度打下堅實基礎。 

  醫聯體組建以來,調動了部分基層醫療衛生機構工作積極性,提升了醫務人員專業能力,拉近了老百姓與專家名醫的距離,也在一定程度上減輕了老百姓經濟負擔,但醫聯體建設面臨的困難不容忽視,結合您所提出的建議,我委將重點加強以下工作。 

  一、以基層服務為重點,夯實分級診療基礎 

  一是推進基層醫療機構標準化建設。在硬件配置上,按照基層醫療機構功能要求,配置醫療設施設備,提升醫療衛生環境。在人員保障上,通過全科醫生規范化培訓、在崗醫師轉崗培訓、醫聯體內業務協作等方式,多渠道培養全科醫生,保證基層醫療機構定額全科醫生配備,把基層醫療衛生服務經歷納入職稱評定和崗位晉升限制條件,為基層留住人才。加強城區社區衛生服務中心建設,為城區公共衛生服務配套有力的載體。二是保障基層用藥。探索醫聯體、藥品采購聯合體工作聯動機制,按有關規定進行價格談判,確定采購產品及價格。取消糖尿病、高血壓等門特病及常見病相關的藥品對基層機構的限制。完善藥物統一配送機制,積極探索符合我市實際,易于操作的基層醫療機構基本用藥的統一配送模式,滿足轉診患者用藥需求。三是強化長效對口支援。最大限度發揮醫聯體內牽頭醫院醫務人員的服務能力,開展長效對口幫扶,通過協議約束和落實經濟補助,促使牽頭醫院醫生定期到基層醫療機構出診、會診、查房、培訓等。依托多點執業政策或返聘高端退休醫生下基層等,打造一批素質較高、數量充足的“守門人”隊伍,緩解基層醫療隊伍質量不高、人員短缺的問題。 

  二、以健全機制為路徑,推動醫聯體有效運行 

  一是完善醫聯體管理和考核制度。制定醫聯體章程,理順醫聯體內部人、財、物權責關系,通過調節醫聯體內利益分配,著力解決醫聯體建設中存在的精力不濟、動力不足等問題。加強醫聯體建設運行工作監管,重點做好對基層首診率、雙向轉診情況的監測,定期做好分析和統計,及時掌握監管信息,保障醫聯體有效運行。二是規范雙向轉診機制。落實醫療機構功能定位,明確雙向轉診臨床標準,本著急慢分治、治療連續、科學有序、安全便捷的原則,引導患者自覺自愿配合,實行暢通的雙向轉診。三是積極推進家庭醫生簽約。醫聯體內要組建專家指導團隊,負責指導家庭醫生簽約。以需求為導向做實家庭醫生簽約服務,優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群,引導患者有序就診。  

  三、以醫保調控為關鍵,實行差別化醫保政策 

  積極爭取醫保部門的支持,努力在合理調劑醫;鸱峙漕~度、加大醫保對基層醫療機構的傾斜力度、推進醫保付費方式改革等方面有所推進。 

  四、以二、三級醫院為核心,建設緊密型醫聯體 

  國務院辦公廳《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》明確推進緊密型醫聯體建設。今后,將積極探索建設緊密型醫聯體,在城區探索組建醫療集團,在縣域內組建醫共體。 

  五、以信息化建設為紐帶,加快智慧醫療建設 

  以打造“智慧新城”為契機,充分運用信息化手段,發展智慧醫療,促進醫療信息資源上下聯動。一是依托市區域衛生信息中心,構建分級診療信息系統,建立完善覆蓋市、縣、鄉、村四級醫療衛生機構的分級診療體系。使醫聯體內診療信息互聯互通,便于開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務。二是謀劃籌建區域影像中心和檢查檢驗中心。整合全市各級醫院醫學檢驗、心電、影像及病理診斷資源,通過統一技術標準、統一診斷路徑,建立以政府為主導的區域影像、檢測等中心,檢驗診斷結果各醫院互認共享,減輕患者就醫負擔。三是發揮遠程醫療作用。建設遠程視頻會診中心,以醫聯體牽頭單位為遠程會診中心,充分發揮優質資源的引領和技術輻射作用,開展遠程會診、遠程病例討論、遠程手術示教等活動。 

  聯系人及電話:孫伏生  13970183858 

                 2018522 

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